Поскольку
tarkhil временно забросил лекции об истории медицины, а выставка "ежедневный противогаз" в 
vault13, думаю, надоела уже многим, смахну-ка я паутину с пустующей трибуны.В 1958г. появился первый имплантируемый кардиостимулятор и перед инженерами в полный рост встала проблема небольших, но емких батарей. кардиостимуляторы на ртутно-цинковых батареях работали от полутора до 6 лет; перезаряжаемые на никель-кадмиевых - до 10, а каждая реинплантация несла дополнительную угрозу и без того больному пациенту. И тут кому-то в голову пришла совершенно безумная ИДЕЯ. Идея была немедленно воплощена примерно в таком виде:
Глаза не обманывают вас: это кардиостимулятор, работающий от термоэлектрической батареи на плутонии-238, способный работать более 20 лет! Карманный РИТЭГ:)
Десятки лет эксплуатации показали высокую надежность работы устройства. По результатам обследования в 1995г. 325 пациентов с имплантированными радиоизотопными кардиостимуляторами за срок от 13 до 25 лет, 72% пациентов не потребовалось дополнительных операций, 20% умерло, а остальным пришлось делать дополнительные операции.
За время работы частота генераторов несколько снизилась (не более, чем на 1 удар в минуту), при незначительных изменениях формы импульса.
Из ре-операций 68% были связаны с проблемами стимуляции (lead dysfunction), 6% - отказ генератора, остальные - по другим причинам.
Из смертей 52% были связаны с хроническими сердечно-сосудистыми проблемами, 17% - с онкологическими заболеваниями, 13% - внезапная смерть.
В течении 5, 10 и 18,5 лет 94%, 89% и 73% пациентов были живы. Побочных эффектов, связанных с радиоизотопным имплантом не было зарегистрировано.
http://www.medlinks.ru/article.php?sid=31151
Кардиостимулятор на плутониевой батарее, имплантированный пациентке 34 года назад, до сих пор (на 2007г. - Erm) выполняет свою функцию.
Гораздо бОльший интерес вызывают именно вопросы облучения пациента и окружающих.
Интегральная эквивалентная доза (Бэр) органам пациента за 5, 10, 15 и 20летний срок при кардиостимуляторе, установленном выше левой грудной мышцы.
Орган |
5 лет |
10 лет |
15 лет |
20 лет |
Щитовидная железа |
2.7 |
5.5 |
8.9 |
12 |
Левые подмышечные |
||||
лимфатические узлы |
2.4 |
5.1 |
8.1 |
11 |
Правые подмышечные |
||||
лимфатические узлы |
0.33 |
0.88 |
1.2 |
1.7 |
Грудина |
2.3 |
4.7 |
7.8 |
10 |
Левая грудная мышца |
0.76 |
1.8 |
2.7 |
3.6 |
Правая грудная мышца |
0 31 |
0 82 |
1.2 |
1.7 |
Сердце |
0.70 |
1.7 |
2.5 |
3.2 |
Печень |
0 23 |
0.64 |
0.97 |
1.4 |
Селезенка |
0.30 |
1.3 |
1 9 |
2.4 |
Желудок |
0.29 |
0.80 |
1.2 |
1 6 |
Левая почка |
0.20 |
0 52 |
0 81 |
1.2 |
Правая почка |
0.19 |
0.48 |
0.75 |
1.1 |
Левый яичник |
0.11 |
0.25 |
0.41 |
0.60 |
Правый яичник |
0.11 |
0 24 |
0 40 |
0.58 |
Матка |
0.10 |
0 23 |
0.38 |
0.54 |
Яички |
0.09 |
0.20 |
0.32 |
0.43 |
Позвоночник (среднее) |
0.70 |
1.6 |
2.4 |
3.3 |
Торс (среднее) |
0.70 |
1.7 |
2.5 |
3.3 |
Все тело (среднее) |
0.36 |
0.95 |
1.3 |
1.8 |
Уровень излучения на поверхности кожи пациента составлял 1-2 миллибэр в час и снижался до фонового на расстоянии 20см от тела, т.е. супруги могли получить дозу радиации в пределах 5-15 миллибэр в год, особенно в ночное время, в то время как для остальных окружающих риск был минимален. Собственно, именно фоновое облучение было основной проблемой изотопных кардиостимуляторов.
Топливная капсула была достаточно прочной и надежной, чтоб сопротивляться совершенно смертельным ударам, давлению и даже топкам крематория. Впрочем, при пересчетах наихудшего возможного случая с разрушением капсулы и вылетом всех вдыхабельных частиц "в трубу" крематория (все остальные варианты повреждения оставляют плутоний в теле пациента (причем, уже мертвого:)), с учетом плотности населения и площади рассеивания частиц, кремация "с неудаленным и разрушенным кардиостимулятором" добавит попавшим "под облако" примерно 2% от фонового излучения.
В любом случае, долгоживущие и надежные радиоизотопные кардиостимуляторы заметно улучшали качество жизни пациентов, как в сравнении с современными им аналогах на батарейках, так и более современных устройств с аккумуляторным питанием.
Ну и традиционное: как же с этим обстояли дела в стране развитого социализма?
Вполне прилично. Микро-РИТЭГ Ритм-МТ был разработан уже в 1972 году и вскоре под него был разработан кардиостимулятор РЭКС-А1. Позже появились и другие образцы. Мощность "по электричеству" этих устройств была на уровне 1мВт, что для металлических термопар требовало около сотни последовательно соединенных элементов.
Дополнительно:
Риски с подробными таблицами
Краш-тесты и все такое.
Общая информация
